En las noticias: enfoque en la insuficiencia cardíaca



Recientemente se presentaron en el congreso nuevos estudios sobre insuficiencia cardiaca (IC) Colegio Americano de Cardiología (ACC) 2022 . Tres sociedades norteamericanas, la ACC, la American Heart Association (AHA) y la Heart Failure Society of America (HFSA), también emitieron nuevas recomendaciones, incluida la inclusión de una nueva categorización de la gravedad de la enfermedad cardíaca, para facilitar el manejo. por médicos generales.

Recomendaciones más fáciles de interpretar

Las noticias Las recomendaciones para IC se publicaron en el .[1]

“Esperamos que estas nuevas categorizaciones sean más fáciles de usar para los médicos de cabecera y los legos, pero también más comprensibles para los pacientes”, dijo. dr. Biykem Bozkurt (Facultad de Medicina de Baylor, Houston, TX, EE. UU.). Medscape (ver infografía). El documento también incluye recomendaciones sobre comorbilidades, incluida la fibrilación auricular, la deficiencia de hierro, la apnea del sueño, la enfermedad de las arterias coronarias y la enfermedad cardíaca valvular, así como una guía actualizada sobre la miocardiopatía y el IC asociados con el embarazo y la quimioterapia contra el cáncer.

Estudio SODIUM-HF: ningún beneficio de la dieta baja en sal

También en el ACC 2022, los resultados de un estudio se publicarán al mismo tiempo. La lanceta demostraron que una dieta baja en sodio en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca no se asoció con una reducción de eventos clínicos futuros. [2] los resultados de la prueba SODIO HF demostró un beneficio moderado para la calidad de vida y la clase funcional de la New York Heart Association (NYHA). Sin embargo, reducir la ingesta de sodio en la dieta a menos de 1500 mg por día no fue más eficaz que los tratamientos convencionales para reducir el criterio principal de valoración (riesgo de hospitalización cardiovascular o visita al departamento de emergencias, o muerte por todas las causas) a los 12 meses.

SODIUM-HF reclutó a 809 pacientes (edad media 67 años) con insuficiencia cardíaca crónica (clase funcional II-III de la NYHA) de seis países (Australia, Canadá, Chile, Colombia, México y Nueva Zelanda). Fueron asignados al azar a la atención estándar o una dieta baja en sodio por debajo de 100 mmol (<1500 mg/d). A los 12 meses, se habían producido eventos que representaban el criterio principal de valoración en el 15 % de los pacientes del grupo de dieta baja en sodio y en el 17 % de los pacientes del grupo de control (riesgo relativo [HR]0.89 [IC à 95 %, 0,63-1,26] ; p=0,53). La muerte (todas las causas combinadas) se produjo en el 6 % de los pacientes del grupo sin sal y en el 4 % del grupo de atención estándar (HR 1,38; p=0,32). Las hospitalizaciones relacionadas con enfermedades cardiovasculares se produjeron en el 10 % del grupo de dieta sin sal frente al 12 % de los otros pacientes (HR 0,82; P = 0,36), y las visitas a urgencias por motivos cardiovasculares se produjeron en el 4 % de las registradas en ambos grupos (HR, 1,21; P=0,60).

IC y espiritualidad

Poco antes de ACC 2022, un La revisión fue publicada en la edición de abril de Insuficiencia cardiaca JACC : Los resultados indican que la espiritualidad podría tener un impacto positivo en la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca y que estaría asociada a un menor riesgo de mortalidad y mejor pronóstico. [3] Anteriormente, otro estudio había demostrado que la espiritualidad estaba asociada con una reducción del 20 % en la mortalidad en una cohorte de pacientes con insuficiencia cardíaca. Un estudio de cohorte retrospectivo separado mostró que la creencia se asoció con reducciones significativas en la mortalidad a los 30, 90 y 180 días. Varios estudios también han mostrado vínculos entre el uso de medicamentos y la espiritualidad.

Ejercicios IC y HIIT

En cuanto a la reducción del riesgo de IC a Estudio reciente mostró que un año de entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT) parecía beneficiar a adultos obesos de mediana edad con alto riesgo de insuficiencia cardíaca; Tenga en cuenta que en el mismo estudio prospectivo de un solo centro, la suplementación con ácidos grasos omega-3 no tuvo efecto sobre los biomarcadores cardíacos. [4 ]Los autores afirmaron que ” [une] Años de entrenamiento HIIT redujeron la obesidad pero no tuvieron un efecto consistente sobre los triglicéridos miocárdicos o la obesidad visceral”, mientras que el HIIT de larga duración mejora el estado físico e induce una remodelación cardíaca favorable. La suplementación con omega-3 “no tuvo ningún efecto independiente o aditivo”.

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Luis Aro

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